შარდის ბუშტის პროლაფსი არის შემთხვევა, როდესაც შარდის ბუშტის აწეული იოგები და საშოს შარდის ბუშტთან დამაკავშირებელი კუნთი იჭიმება ან სუსტდება, რაც შარდის ბუშტს საშოში ჩაშვების საშუალებას აძლევს. ეს ასევე ცნობილია, როგორც ცისტოცელე, თიაქარი, დავარდნილი ან ამოვარდნილი შარდის ბუშტი.
ნორმალურ ქალებში შარდის ბუშტი თავის ადგილზე ფიქსირდება მენჯის ფსკერის კუნთებისა და ქსოვილების „ჰამაკით“. როდესაც ეს ქსოვილები დაჭიმულია და/ან სუსტია, შარდის ბუშტი შეიძლება დაეშვას და ამ შრის გავლით საშოში გამოვიდეს. შარდის ბუშტის პროლაფსი, ასევე ცნობილი როგორც ცისტოცელეამის შედეგია. მძიმე შემთხვევებში, პროლაფსირებული შარდის ბუშტი შეიძლება გამოვიდეს საშოს შესართავიდან. ზოგჯერ მას შეუძლია საშოს შესართავშიც კი გადავიდეს (ჩამოვიდეს). შარდის ბუშტის პროლაფსი ქალებში ტიპიური მოვლენაა. შარდის ბუშტის პროლაფსის სიმპტომები შეიძლება არასასიამოვნო იყოს, მაგრამ მათი მართვა შესაძლებელია.
შარდის ბუშტის პროლაფსის სამი ტიპი არსებობს:
- Mildშარდის ბუშტი საშოს არხში მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრით არის გამოწეული.
- ზომიერიშარდის ბუშტი საშოს შესასვლელთან ეშვება.
- მძიმე: შარდის ბუშტი გამოდის საშოს შესართავიდან.
მოითხოვეთ შეხვედრა Apollo Hospitals-ში
შარდის ბუშტის პროლაფსის მიზეზები
კუნთები, იოგები და შემაერთებელი ქსოვილები ქმნიან მენჯის ფსკერს, რომელიც იჭერს შარდის ბუშტს და მენჯის სხვა ორგანოებს. დროთა განმავლობაში, განსაკუთრებით დაზიანების შედეგად მშობიარობის ან ქრონიკული დაჭიმვის შემთხვევაში, მენჯის ორგანოებსა და იოგებს შორის კავშირები შეიძლება გაუარესდეს. ამ შემთხვევაში, შარდის ბუშტი შეიძლება ჩვეულებრივზე დაბლა დაეცეს და საშოს შესავალში გამობეროს (წინა პროლაფსი).
ქვემოთ მოცემულია მენჯის ფსკერის სტრესის რამდენიმე მიზეზი:
- ორსულობა და მშობიარობა ვაგინალური გზით
- სიმსუქნე ან ჭარბი წონა
- რეგულარული მძიმე ტვირთის აწევა
- ყაბზობა დაძაბვას გიქმნის.
- ბრონქიტი ან მუდმივი ხველა
პროლაფსის შარდის ბუშტის სიმპტომები
ქსოვილის არსებობა საშოში, რომელსაც ბევრი ქალი აღწერს, როგორც ბურთის შეგრძნებას, ხშირად შარდის ბუშტის პროლაფსის საწყისი სიმპტომია.
პროლაფსის სხვა ნიშნები და სიმპტომებია:
- მენჯის უკმაყოფილება ან დისკომფორტი
- საშოს არხიდან გამომავალი ქსოვილი (ქსოვილი შეიძლება იყოს მგრძნობიარე და სისხლდენა)
- შარდის პრობლემები
- შარდვის შემდეგ შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება (შარდის ბუშტის არასრული გამოყოფა)
- სტრესით გამოწვეული შეუკავებლობა (შარდის გამოყოფა ცემინების, ხველის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს)
- ხშირი შარდის ბუშტის ინფექციები
- მტკივნეული სქესობრივი კავშირი (დისპარეზია)
- მენჯის ან ქვედა უკან ტკივილი, სისავსის, სიმძიმის ან დისკომფორტის შეგრძნება. როდესაც ადამიანი დგება, წევს, ახველებს ან დღის განმავლობაში, შეგრძნება შეიძლება გაუარესდეს.
- ტამპონები ან აპლიკატორების იმპლანტაცია რთულია
- შარდის ბუშტი საშოს შესავალში ან მის გარეთ იძირება
- სიმძიმე ან ზეწოლა საშოს არეში
შარდის ბუშტის პროლაფსის რისკ-ფაქტორები
შარდის ბუშტის პროლაფსის რისკს ზრდის შემდეგი ფაქტორები:
- მშობიარობის– შარდის ბუშტის პროლაფსი უფრო სავარაუდოა ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ ვაგინალური ან ინსტრუმენტებით მშობიარობა, განმეორებითი ორსულობები ან დიდი წონით დაბადებული ჩვილები.
- მოძველებული– ასაკის მატებასთან ერთად, წინა პროლაფსის განვითარების შანსი იზრდება. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, როდესაც მენოპაუზის, როდესაც თქვენი ორგანიზმის მიერ ესტროგენის გამომუშავება, რომელიც ხელს უწყობს მენჯის ფსკერის მყარ მდგომარეობაში შენარჩუნებას, მცირდება.
- ჰისტერექტომია– შესაძლებელია, რომ საშვილოსნოს ამოკვეთამ მენჯის ფსკერის სისუსტე გამოიწვიოს, თუმცა ეს ჩვეულებრივ ასე არ არის.
- გენეტიკა– ზოგიერთი ქალი იბადება უფრო ღარიბი შემაერთებელი ქსოვილებით, რაც ზრდის წინა პროლაფსის რისკს.
- სიმსუქნე– ჭარბწონიან ან ჭარბწონიან ქალებს უფრო მეტად აღენიშნებათ წინა პროლაფსი.
მოითხოვეთ შეხვედრა Apollo Hospitals-ში
პროლაფსის მქონე შარდის ბუშტის დიაგნოზი
წინა პროლაფსის დიაგნოზირებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები:
- მენჯის გამოკვლევა– შესაძლებელია, რომ გამოკვლევები ჩაგიტარდეთ წოლის ან დგომის დროს. გამოკვლევის დროს ექიმი მოძებნის ქსოვილის გამონაზარდს საშოს კედელში, რაც მენჯის ორგანოების პროლაფსზე მიუთითებს. სავარაუდოდ, მოგეთხოვებათ, რომ ნაწლავების მოქმედებისას ისე დაიხაროთ, თითქოს ნაწლავების მოქმედების დროს ხართ, რათა ნახოთ, რამდენად მოქმედებს ეს პროლაფსის ხარისხზე. მოგეთხოვებათ შეკუმშვა. მენჯის იატაკის კუნთები თითქოს შარდის დინების შეჩერებას ცდილობ მათი სიძლიერის შესამოწმებლად.
- შარდისა და შარდის ბუშტის ტესტირება– თუ გაქვთ მნიშვნელოვანი პროლაფსი, შესაძლოა, გამოკვლევები ჩაგიტარდეთ იმის შესაფასებლად, თუ რამდენად კარგად და საფუძვლიანად იცლება თქვენი შარდის ბუშტი. თუ შარდვის შემდეგ შარდის ბუშტში ტიპურზე მეტი შარდი გიკავიათ, ექიმმა შეიძლება შარდის ნიმუშზე ანალიზი ჩაგიტაროთ შარდის ბუშტის ინფექციის ნიშნების დასადგენად.
- კითხვარი– შესაძლოა, თქვენ მოგთხოვონ ფორმის შევსება, რომელიც დაეხმარება ექიმს თქვენი სამედიცინო ისტორიის, პროლაფსის სიმძიმის და თქვენი ცხოვრების ხარისხზე მისი გავლენის დადგენაში. ეს მონაცემები ასევე შიდსის მკურნალობის გადაწყვეტილებების მიღებისას.
პროლაფსის მქონე შარდის ბუშტის მკურნალობა
მკურნალობა განისაზღვრება სიმპტომების, წინა პროლაფსის სიმძიმის და სხვა დაავადებების, მაგალითად, შარდის შეუკავებლობა ან რამდენიმე სახის მენჯის ორგანოს პროლაფსი.
მსუბუქი შემთხვევები, მცირე ან საერთოდ არარსებული ხილული სიმპტომებით, როგორც წესი, მკურნალობას არ საჭიროებს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დაელოდოთ და ნახოთ, პერიოდულად დანიშნოთ ვიზიტები პროლაფსის მონიტორინგისთვის.
თუ წინა პროლაფსის ნიშნები გაქვთ, თქვენი პირველი დაცვის ხაზია:
- ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად
ეს ვარჯიშები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც კეგელის ვარჯიშები, აძლიერებს მენჯის ფსკერის კუნთებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს უკეთ დაიჭირონ შარდის ბუშტი და მენჯის სხვა ორგანოები. ამ ვარჯიშების შესრულების ინსტრუქციების მიღება შეგიძლიათ თქვენი ექიმი ან ფიზიკური თერაპევტიდა მათ ასევე შეუძლიათ დაგეხმარონ იმის შეფასებაში, სწორად ასრულებთ თუ არა მათ.
როდესაც ფიზიოთერაპევტი ასწავლის და ამყარებს ბიოფსიფიკაციაკეგელის ვარჯიშები შესაძლოა ყველაზე ეფექტური იყოს სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ბიოუკუკავშირი გულისხმობს მონიტორინგის მოწყობილობების გამოყენებას იმის უზრუნველსაყოფად, რომ თქვენ სწორ კუნთებს ჭიმავთ სწორი დროისა და ინტენსივობის განმავლობაში. ამ ვარჯიშებმა შეიძლება თავი უკეთ იგრძნოთ, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ისინი პროლაფსის ზომას შეამცირებენ.
- დამხმარე მოწყობილობა (პესარი)
შარდის ბუშტს საშოს პესარი ამაგრებს, რომელიც საშოში ჩასმული პლასტმასის ან რეზინის რგოლია. პესარიის მიერ უზრუნველყოფილი დამატებითი საყრდენი არ კურნავს ან არ კურნავს პროლაფსს, მაგრამ მას შეუძლია სიმპტომების შემსუბუქება. თქვენი ექიმი ან სხვა ჯანდაცვის სპეციალისტი შეგირჩევთ მოწყობილობას და გაჩვენებთ, თუ როგორ გაწმინდოთ და შეცვალოთ იგი დამოუკიდებლად. პესარიებს ბევრი ქალი იყენებს ქირურგიული ჩარევის დროებით ალტერნატივად და სხვა ქალებიც იყენებენ, როდესაც ოპერაცია ძალიან სახიფათოა.
შარდის ბუშტის პროლაფსის სამკურნალო მედიკამენტები
პროლაფსის მქონე შარდის ბუშტის შემთხვევაში, ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა დაეხმაროს ორგანიზმს საშოსა და მის გარშემო არსებული ქსოვილების აღდგენაში. ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპია ყველას არ შეუძლია (მაგალითად, გარკვეული ტიპის კიბოს მქონე ადამიანებში). მენოპაუზისქალის ორგანიზმი ბუნებრივად წყვეტს ესტროგენის საჭირო რაოდენობის გამომუშავებას, რის შედეგადაც საშოს კუნთები შეიძლება დასუსტდეს. შარდის ბუშტის პროლაფსის სიმპტომების, როგორიცაა საშოს სისუსტე და შეუკავებლობა, სამკურნალოდ, შესაძლებელია ესტროგენის მიღება შარდის ბუშტის პროლაფსის მსუბუქი შემთხვევების დროს. პროლაფსის უფრო მძიმე შემთხვევების დროს, ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.
ესტროგენის მიღება შესაძლებელია პერორალურად ან ადგილობრივად პლასტირის ან კრემის სახით. კრემს აქვს დაბალი სისტემური შეწოვის სიჩქარე და ძლიერი ეფექტი აქვს მიღების ადგილას. ადგილობრივი გამოყენების საფრთხე უფრო დაბალია, ვიდრე პერორალური პრეპარატების. პროლაფსის არსებობის შემთხვევაშიც კი, ესტროგენის წინა საშოსა და შარდსაწვეთის მიდამოში შეყვანა შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს შარდვის სიმპტომების, მათ შორის შარდვის ურგენტული და გახშირებული სურვილის, შესამსუბუქებლად.
შარდის ბუშტის პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობა
თუ ცისტოცელე საშუალო ან მძიმეა, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეკონსტრუქციული ქირურგიული ჩარევა შარდის ბუშტის ბუნებრივი მდებარეობის აღსადგენად. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე მეთოდით, რომელთაგან ერთ-ერთი წინა რეკონსტრუქციაა. წინა რეკონსტრუქცია გულისხმობს საშოს კედლის გაკვეთას და შარდის ბუშტსა და საშოს შორის დამაკავშირებელი ქსოვილის გამკაცრებას. უფრო მძიმე პროლაფსის დროს კიდევ ერთი ვარიანტია რობოტული ან ლაპაროსკოპიული პროცედურის გამოყენება მუცლის ღრუში სინთეტიკური მასალის იმპლანტაციისთვის. ამ მეთოდმა შეიძლება უზრუნველყოს ქსოვილის დამატებითი საყრდენი და ხელი შეუწყოს დაავადების რეციდივის პრევენციას.
პაციენტი ხშირად საავადმყოფოდან პროცედურის დღესვე ეწერება. სრულ გამოჯანმრთელებას, როგორც წესი, ოთხიდან ექვს კვირამდე სჭირდება.
ბიოუკუკავშირი პროლაფსირებული შარდის ბუშტის სამკურნალოდ კიდევ ერთი პროცედურაა. საშოსა და მენჯის ფსკერის კუნთების აქტივობა სენსორის გამოყენებით კონტროლდება. ექიმს შეუძლია გირჩიოთ ამ კუნთების გასაძლიერებელი ვარჯიშები. ეს ვარჯიშები დაგეხმარებათ კუნთების გაძლიერებაში და პროლაფსირებული შარდის ბუშტის ზოგიერთი სიმპტომის შემსუბუქებაში. სენსორს შეუძლია კუნთების შეკუმშვების თვალყურის დევნება ვარჯიშების დროს, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს დაინახოს, სასარგებლოა თუ არა ვარჯიშები სამიზნე კუნთებისთვის.
პროლაფსის მქონე შარდის ბუშტის მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია ელექტროსტიმულაცია. კლინიცისტს შეუძლია გამოიყენოს ზონდი საშოს არხში ან მენჯის ფსკერზე არსებული კონკრეტული კუნთების დასამიზნებლად. ზონდი დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც ზომავს და აგზავნის მცირე ელექტრულ დენებს კუნთებში მათი შეკუმშვის მიზნით. ამ შეკუმშვით კუნთები ძლიერდება. სხეულის გარედან პუდენდალური ნერვის მაგნიტური სტიმულირება ელექტროსტიმულაციის ნაკლებად ინტრუზიული სახეობაა. ეს ასტიმულირებს მენჯის ფსკერის კუნთებს, რაც შეიძლება დაეხმაროს შეუკავებლობის მკურნალობას.
ქალებისთვის, რომლებსაც აღარასდროს აქვთ სექსუალური კავშირის სურვილი, საშოს დახურვისა და დამოკლების ოპერაცია, რათა ის აღარ გამობეროს, თითქმის 100%-ით ეფექტურია.
შარდის ბუშტის პროლაფსის მკურნალობის შემდეგ
მსუბუქი შემთხვევების დროს პროლაფსის წარმატებით სამკურნალოდ შესაძლოა არაქირურგიული თერაპია იყოს საკმარისი.
ზოგიერთ ქალს მეორე პროცედურა დასჭირდება, თუ პირველი პროცედურა წარუმატებელი აღმოჩნდა, ცისტოცელე ხელახლა გამოვლინდა ან მენჯის ფსკერის სხვა პრობლემა განვითარდა. ხანდაზმული ქალები, მწეველები, დიაბეტით დაავადებულები, ან რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი პრობლემებისკენ.
შარდის ბუშტის პროლაფსის პრევენცია
ბოჭკოვანი საკვები და დიდი რაოდენობით წყლის ყოველდღიური მიღება ხელს უწყობს შარდის ბუშტის პროლაფსის თავიდან აცილებას ყაბზობის რისკის შემცირებით. თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ დაძაბვას ნაწლავების მოქმედების დროს. ქალებმა, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებთ ყაბზობა, უნდა მიმართონ ექიმს, რათა შეამცირონ შარდის ბუშტის პროლაფსის განვითარების რისკი.
მძიმე ტვირთის აწევა დაკავშირებულია შარდის ბუშტის პროლაფსთან და თუ შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
სიმსუქნე ზრდის შარდის ბუშტის პროლაფსის ალბათობას. წონის დაკლებამ შესაძლოა ხელი შეუწყოს ამ დაავადების დაწყების პრევენციას.
თქვენ უნდა გქონდეთ საფუძვლიანი განხილვა თქვენს ქირურგი ოპერაციის ჩატარებამდე. თქვენ უნდა გაეცნოთ ცისტოცელეს ოპერაციის რისკებს, უპირატესობებსა და სხვა ვარიანტებს. კრიტიკულად მნიშვნელოვანია, რომ ინფორმირებული თანხმობა მოგვაწოდოთ. ეს მხოლოდ მას შემდეგ არის შესაძლებელი, რაც ექიმს ყველა თქვენს კითხვაზე პასუხი ექნება.
თუ პროლაფსი უმკურნალეთ, ის შეიძლება იგივე დარჩეს ან დროთა განმავლობაში გაუარესდეს. მძიმე პროლაფსმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ბლოკადა ან შარდის შეკავება იშვიათ შემთხვევებში (შარდის გამოყოფის შეუძლებლობა). ამის შედეგად შეიძლება განვითარდეს თირკმლის დაზიანება ან ინფექცია.
